Le médecin, la femme et les perturbateurs endocriniens
Consultation préconceptionnelle et exposition aux perturbateurs endocriniens
Dr Pascale Mirakian, gynécologue médecine de la reproduction
En coorganisation avec Collège de Gynécologie Rhône Alpes

Dès lors qu’ils expriment un projet de grossesse, toutes les femmes et tous les couples devraient bénéficier en période préconceptionnelle d’informations et de messages de prévention, et se voir proposer des interventions adaptées si besoin. Une fiche HAS de 2009 résume les étapes clés de la consultations préconceptionnelle. Elle synthétise ce qu’il faut rechercher. Depuis 1 décennie, l’accent est mis sur les expositions aux perturbateurs endocriniens car ils exposent à court, moyen et long terme la patient et sa descendance mais savons nous réellement faire cette information ?

Les perturbateurs endocriniens font de plus en plus souvent l’objet d’informations en direction du grand public. Souvent alarmistes, dont les sources ne sont pas toujours fiables, dont les risques réels restent difficiles à mesurer et à comprendre. Mais que sont réellement les perturbateurs endocriniens ? Où en trouve-t-on ? Quels sont leurs effets sur la santé ? En tant que professionnels (de santé, du social, de l’éducation, de l’environnement), comment protéger la santé des femmes enceintes et des enfants ? Comment prendre en compte les contextes de vie des publics, sans produire une anxiété contreproductive ?

Comment faire cette information auprès de nos patientes et faire appliquer en pratique les 10 RECOMMANDATIONS POUR RÉDUIRE L’EXPOSITION AUX PERTURBATEURS ENDOCRINIENS DE L’ENVIRONNEMENT qui ont été émises par la Sociéte Francaise d’endocrinologie en 2016.

Objectifs FMC

1. Savoir rechercher les expositions environnementales notamment aux perturbateurs endocriniens de la femme en désir de grossesse
2. Savoir prévenir les expositions environnementales de la femme en désir de grossesse
3. Connaître les effets sur la fertilité et la grossesse en cas d’exposition au perturbateurs endocriniens

Programme session non présentielle

Cas cliniques, QCMs en ligne et audit à remplir sur vos patientes désirant une grossesse ou vue dans le 1er trimestre de la grossesse

Programme présentiel

a partir de la synthese des réponses aux cas cliniques et des données de l’audit, exposés des connaissances et recommandations et débat sur comment améliorer notre prise en charge de nos patientes enceintes vis à vis es perturebateurs endocriniens

1. Intégrer cette nouvelle recherche et informations dans la CS préconceptionnelle − Définition d’un perturbateur endocrinien,
   Les mécanismes d’action des perturbateurs endocriniens,
   Origine et identification des perturbateurs endocriniens,
   Mode de toxicité (faibles doses, effet cocktail, effet cumulatif, période d’exposition) Publics à risque,
2. Discussion du mode d’application des recommandations pour réduire l’exposition aux perturbateurs endocriniens :
   
   • -sevrage alcool, tabac, toxiques Supprimer le tabagisme actif ou passif, proposer des modalités de sevrage si besoin
   • Rechercher les expositions professionnelles à des produits tératogènes et

   contacter la médecine du travail en cas d’exposition

   • -conseils alimentaires et hygienodiététiques
   • Eviter l’exposition à des toxiques : pesticides, herbicide, peinture (chambre

   d’enfant), exposition domestique, cosmétiques

   • Limiter l’usage de médicaments à la stricte nécessité, éviter l’automédication

PEC et indemnisation DPC 315 €

Tester vos connaissances sur les polluants environnementaux

https://amp-natecia-fiv-lyon.docvitae.fr/prevention-de-l-exposition-aux-polluants.html

Tester votre niveau d’information sur les polluants environnementaux en remplissant ce questionnaire.

• Vous obtenez un score de 20 à 33 : vous savez identifier les perturbateurs endocriniens et vous pratiquez leur éviction de votre quotidien… Bravo ! Apprenez à votre entourage à en faire de même.
• Vous obtenez un score de 10 à 19 : dans votre quotidien, l’éviction des polluants environnementaux n’est pas suffisante…
• Vous obtenez un score de 0 à 9 : votre mode de vie confirme une exposition importante aux perturbateurs endocriniens. Cela peut impacter votre fertilité et le capital santé du foetus si vous êtes enceinte…